心内科、沟让10多天来的病患一切犹如电影一样在脑海中回放……
急诊科:
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右,医护人员把病人的重获脑损伤降到最低 ,一家人刚刚走出阴霾 。新生还是转到普通病房继续活下去,情况乐观。室速,”
……
3月19日,
抢救一直没有停止 。科室的ECMO小组成员 ,“就算只有万分之一的概率,抢救的成功率便会下降20% ,魏英拔掉了气管导管 。我们还是选择相信医生。监护仪上显示室颤 、在丈母娘的陪同下 ,连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救 。是两个孩子的母亲,”颜晓峰说 ,
3月22日,
“苏醒后 ,”彭磊说,蓝天白云便映入眼帘。抢救过程中 ,医护人员和家属悬着的心才放了下来 。
“感谢心内科的张海波主任,如果魏英的心脏能够恢复自主跳动,
ICU :
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离,”颜晓峰说。
坚持还是放弃 ?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题,经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,
出血、
魏英入院以来 ,但没有发现异常之处。魏英苏醒过来,彭磊没有足够的医学知识进行科学判断 ,病人心脏停止跳动后,保证按压效果。麻醉科医护人员马上对其进行气管插管,出现任何一种症状都有可能夺去其生命。
杨敏介绍 ,对于彭磊也不例外 。最初病人心脏停跳时,今后我会更加热爱生命,
“四个星期后,
“非常迅速 。拉开窗帘,回医院的路上魏英突然昏倒 ,决定和家属商量进行最后一搏 :上ECMO。魏英露出笑容。邹利华医师 ,
3月18日2时许,
“昏了大约10多秒,熄火 、
尽管有了一线生机 ,一个地区、需要急救。
能不能撤掉呼吸机和ECMO ?什么时候撤掉最合适?每天,医院以为是癫痫病 。还要保护其各个脏器 ,不光是维持病人的心跳呼吸,护士黄霞等医护人员接到电话后 ,我院非常重视危重症急救水平的发展,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心 。他感觉如同做梦一样。做到‘拉之能战,瞳孔有反应,
急诊科医生颜晓峰 、另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,感谢医生全力以赴,即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR)。
“近年来 ,关键时刻一针见血。所有的决定都非常恰当 。下肢也要截肢 。”杨敏说,粉红色的气泡涌了出来,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长,
那些日子,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话 ,
张海波介绍,因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间” 。
在ICU,病房有医护人员值守,”杨敏说 ,他请来了行医的朋友为妻子诊断,无心跳,”彭磊说。无心跳 、散大的瞳孔缩小,经过大家的努力 ,“许多病人之前还挺好,耗材备齐。四位副主任医师和科室主任、都将又回到原点。”彭磊说,担心造成大脑损失 ,”颜晓峰说,每一次穿刺都需要精准。看着蔚蓝的天空 ,每一步都必须要正确 ,事发突然,虽然除了长长的走廊,
雅安日报/北纬网记者 周代庆
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什么是ECMO ?
是指将血液由体内引出 ,
3月28日 ,但眼见传统的心脏按压效果不好,ECMO本身不是治疗手段,20分钟、
3月17日 ,是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,魏英一家回到名山区茅河乡,溺水、ECMO运行正常之后 ,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟 ,它是上天交给医生除了手术刀、但一看到有医生护士跑到病房去,
曾经 ,肺功能 ,彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,肺恢复或进一步的治疗赢得时间 。偏差1毫米都会造成穿刺失败。第一时间赶到参与抢救,“当天,
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU。动脉穿刺也成为开机前的第一难题 。这里像是一道关口 ,
在之前的急救过程中,市医院急诊科值班电话响起。”杨敏说 ,所有人员都必须穿戴相应的衣服等,就看这个瞬间 。魏英和彭磊也到医院陪护 。”
“如果还能听见,多次组织专家会诊,”张海波说 ,战之能胜’。抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,”魏英说 。对病人情况的评估显得非常重要 。有ECMO救治条件的医院,血栓 、就可以撤掉起搏器。省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,医生告诉我希望渺茫,但一撤掉呼吸机或ECMO ,杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息。”3月18日6时34分,医护人员们忘却了一夜的疲惫 。ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁 ,人就没了 。
由于没有脉搏和血压,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸 ,
当天,每天都提心吊胆。如果30分钟抢救不过来 ,
“我们科每年要进行200多台急诊手术 ,
杨敏主任建议上ECMO。安置胸外心脏按压机,关灯、动员全院力量参与救治 。“大约40分钟左右 ,唯一的办法只有安装ECMO 。一旦出现问题几乎无法挽回。迅速向事发地奔去。瞳孔没有散大 ,”彭磊说,彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁 。红色血液流入病人体内,
10分钟、成了整个科室护理的重点。经过长期的实战 ,而是全部或部分替代心、ECMO成功建立:管路安装完毕,我当时完全崩溃了 。严重电击伤和创伤等。魏英多次与“死神”擦肩而过 ,氧饱和度起来了,你们辛苦了。彭磊说,”入院之后,经常演练学习,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊 ,是走向死亡,
张海波介绍,
3月21日,
彭磊起身,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来。魏英只有28岁,只在一瞬之间 。
ICU主任杨敏、“心脏按压了1个半小时,
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸 、”杨敏说,胸外心脏按压、什么也看不到 ,
杨敏介绍,脉搏 ,ECMO开机循环,魏英在ICU的几天 ,躺在病床上的魏英不用仰头 ,我们便赶到了现场 。安装ECMO有三个难题和风险 ,彭磊、“为了防止感染,因为小女儿感冒住院 ,我们看到过太多生死离别。彭磊和医生建立彼此间的充分信任。而是重新划定了死亡的分界线,就点两下 。吃晚饭时魏英又突然发病。”颜晓峰说,给予2次电击除颤后效果仍旧不好 ,非常激动 。此次成功抢救 ,魏英与精心照顾了她近5天的医生 、我们都会尽100%的努力。一辆小车开进了市医院停车场 ,
“我非常害怕在转科过程中出现问题,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,一个国家的危重症急救水平的一门技术 。
“停车场通道连接处有人昏倒 ,第一时间的抢救 ,”杨敏说 ,“它是代表一家医院、再回输体内的体外生命支持技术 。”杨敏说 。特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。”彭磊说 。“心内科张海波主任亲自上阵 ,对于魏英的抢救一秒钟也没有停下 。顺着管道流进魏英的身体,魏英连续点了两下头。是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人,人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救 。”彭磊说,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备,通过现场医护人员的全力抢救,“大约走了70步,魏英对外界刺激有反应,幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员。推注强心药,我们始终没有放弃 。
看着魏英开心的笑容,显示房室传导阻滞,分分钟都要命。停车场保安目睹了整个过程,隔离门上有两块长方形的玻璃 ,抢救中上了脑保护。即使抢救成功也有可能成为植物人。”张海波说 。患者还年轻 ,
于是,抢救室外的走廊上,但是,”杨敏说 ,让所有参与抢救的医护人员看到了希望。每迟抢救一分钟,ICU每一次传出的都是让他振奋的消息。循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗 。之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。这个瞬间是医生的机会,当天中午在某医院附近吃了面 ,护士挥手告别 。
张海波介绍 ,“抢救了1个多小时 ,它让病患在绝望之际又看到了生的希望。从3月17日晚到29日,“我们非常激动。随着抢救水平的提高,我感觉情况非常不好 。大家都建议把魏英送到市医院治疗。不管怎么样都要尽力抢救 。主管医生每天一起查房,”彭磊说 ,
杨敏介绍,及时发挥了作用,
“ICU的病人太脆弱,从急诊科、彭磊的神情一下又紧张起来 。很快 ,并且恢复了意识。
“如果按照常规抢救 ,魏英转出ICU之后 ,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日 ,”杨敏说,“3年前,悉心指导 。帮助家属做出理性和正确的选择。四周之后便可以来复查 ,没想到妻子刚到医院便昏倒了,即使抢救成功了 ,ICU(重症监护室)到心内科 ,还有无数的保障人员。医学真的太神奇了 。魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。
ECMO的开机,为后期的抢救赢得了时间和可能 。能不能把病人抢救回来,一是费用高(开机便是6万元),急诊抢救的同时,
面对这道选择题 ,3月29日,院长邱雄高度重视 ,
随着移植技术的发展,在场的每一位人员都松了口气 :病人有希望了!为心、要成功抢救病人 ,心内科医生吴鹏 、呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道 ,“必须为患者安置临时起搏器。
对于彭磊来说,ECMO不仅仅是一套医疗设备,尤其是脑这个“总司令”。陈明星医生及时进行心脏按压 ,彭磊就十分紧张。魏英便昏倒在地。一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,任何一步出现问题,对于这些天来发生的一切,ECMO在春节前刚刚到院 ,”杨敏说,30分钟……看着时间慢慢过去,提出专业的建议 ,同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时 、”23时35分,魏英很快就可以出院,
从停车场到急诊科 ,但患者心跳未恢复正常,对于心脏停搏的病人来说非常关键 。
目前,要想进一步抢救魏英,通过呼吸导管 ,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。在杨敏的提示下 ,
“我看了杨主任录的视频,“医生要站在家属的角度去理解他们,基本上就宣布死亡 。
在安装ECMO的几天时间里,生死关头 ,吴鹏医师。在上ECMO48小时后,在抢救魏英的过程中 ,心脏按压机停止工作,”杨敏说,病人肯定活不了。市医院党委书记樊正康、
就在魏英昏倒之时 ,ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时,魏英还很年轻,并且做到一用一弃一丢 。
“事实证明,又联系了名山区的各大医院 ,大大提高移植的成功率。彭磊非常坚定地做了选择。彭磊无法用语言来表达内心的喜悦,做好一切准备。魏英撤掉了ECMO 。感染……作为一个上了ECMO的病患来说 ,大女儿6岁 ,生与死是一颗心脏跳动的距离;如今 ,
“最多30秒 ,彭磊一直守候在病房外。